* 1 차 병원: 외래환자만 진료하거나 30인 미만의 환자입원이 가능한 동네의원이나 보건소
* 2 차 병원: 30 인 이상의 환자가 입원할 수 있고 법적 진료과목 요건을 갖춘 병원
* 3 차 병원: 대형 병원이라 불리는 상급종합병원
Q. 병원 이용 절차는 어떻게 되나요?
1,2 차 병원은 그냥 바로 가셔도 됩니다 .
하지만, 3 차 병원은 가시기 전에 1,2 차 병원에서 진료를 받고 , 진료의뢰서 ( 요양급여의뢰서 ) 를 들고 가셔야 합니다.
* 1 차 ,2 차 병원 진료 → 진료의뢰서 발급 → 3 차 병원 예약 → 방문 → 진료 → 수납 → 귀가
무분별한 3 차 병원 진료 집중 현상은 중증환자가 적절한 치료시기를 놓치게 하는 중요한 원인이 될 수 있습니다 .
Q.진료의뢰서(요양급여의뢰서)가 무엇인가요?
1,2 차 병원에서 진료한 뒤 상급 종합병원의 도움이 필요하다고 의사가 판단하면 진료의뢰서를 발급해 줍니다.
진료의뢰서는 상급 종합병원 이용의 핵심이라고 볼 수 있습니다 .
Q. 진료의뢰서 없이 상급 종합병원에 가면 어떻게 되나요?
진료는 가능합니다. 하지만, 국민건강보험 급여 혜택은 받을 수가 없어서 , 큰 비용을 환자가 부담해야
합니다. 3 차 병원에 환자가 지나치게 몰리는 현상을 방지하기 위한 제도입니다. 게다가 진료의뢰서가
없으면 환자 상태에 대한 1,2 차 병원 의사의 소견이 없어 진료가 힘들어 체계적인 의료지원에 지장이
생깁니다.
< 진료의뢰서가 없어도 건강보험 급여 혜택을 받을 수 있는 경우 >
* 「 응급의료에 관한 법률 」 제 2 조에 제 1 호에 해당하는 응급환자
* 분만
* 치과 , 가정의학과에서 진료를 받는 경우
* 「 장애인복지법 」 제 32 조에 따른 등록 장애인 또는 단순 물리치료가 아닌 작업치료나 운동치료 등의
재활치료가 필요하다고 인정되는 자가 재활의학과에서 진료를 받는 경우
* 혈우병 환자가 혈우병 진료를 받는 경우
* 해당 상급 종합병원에서 근무하는 자가 진료를 받을 경우
Q.1차→2차→3차 병원 순서대로 거쳐야 하나요?
아닙니다. 건강보험 ( 일반 / 직장보험 ) 가입자는 1 차 또는 2 차 병원 둘 중 하나의 진료의뢰서만 있으면 됩니다.
단 , 의료급여 수급권자 ( 기초생활보호대상자 ) 의 경우는 2 차 병원 진료의뢰서가 반드시 필요합니다.
Q. 진료의뢰서 발급 비용과 유효기간은?
비용은 무료이며 유효기간은 없습니다.
상급 종합병원의 진료가 필요한 환자에게 진료의뢰서를 발급해주는 일은 의사의 의무사항입니다.
유효기간은 따로 없더라도 시간이 지나면서 환자 상태가 변하면 잘못된 진단을 내릴 수 있으니 가능한
이른 시일 안으로 진료를 받으시는 것이 좋습니다.
단 , 의료급여 수급권자의 진료의뢰서 유효기간은 1 주일입니다.
Q. 진단서와 진료의뢰서가 같은 건가요?
다릅니다. 진단서는 의사의 진찰 소견과 검사 결과를 종합하여 환자의 객관적인 상태를 증명하는 의학적인 판단서입니다.
진료의뢰서가 주로 다른 병원에 제출하는 용도로 쓰인다면 진단서는 주로 보험회사 , 학교 , 직장 제출 용도로 쓰입니다.
어느 기관에 제출하느냐에 따라 진단서 또는 소견서로 작성되며 , 발급 비용이 발생합니다.
Q. 2차 병원 정형외과에서 받은 진료의뢰서로 3차 병원 신경과에 갈 수 있나요?
갈 수 있습니다. 단 , 그 진료의뢰서에 신경과 진료가 필요하다는 내용이 있는 경우에라야 진료과목이 달라도 사용할 수 있습니다.
Q. 3차 병원에 갔는데 진료과목을 변경해야 한다고 합니다. 진료의뢰서를 또 받아와야 하나요?
아닙니다. 예를 들어 3 차 병원 내과에 방문했다가 이비인후과 증상이 발견되어 진료과목을 변경해야
한다면 ‘ 협진 ’ 이라고 하여 진료의뢰서 필요 없이 바로 진료과목을 변경할 수 있습니다.